今天外面的天氣雖然沒有出太陽，但似乎沒有下雨。
等一下要出門打桌球，各位同學，有興趣就看一下高血鈣的原因診斷吧
加護病房查房日誌20110620
經過上星期使用calcitonin之後,病人的血鈣終於降到了正常值之下.今天要討論的是我們遇到病人高血鈣時，要如何診斷是什麼原因導致的(可看圖片)，上星期我們有講過最有可能的原因是hyperparathyroidism和maliganancy．
首先第一步我們要確認這個病人是否真的為高血鈣，所以要重新抽血再確認一次,另外不要忘了要用albumin做校正喔(提醒小心單位, 大家常用錯單位,導致換算錯誤).
再來就依照病人臨床狀況及過去病史等來幫助決定病因.抽血中最重要的就是要驗intact PTH可來分辨原因是否和PTH相關.
如果PTH的濃度高過正常值或是大於正常值上限的一半時,大多數的病人都是因為primary hyperparathyroidism的原因,像我們這個病人的iPTH就高到171左右,
若iPTH小於20時,就不太像是primary hyperparathyroidism的問題,我們就要思考其他可能的原因,就要再驗PTH-related protein和vitamin D metabolites等檢查.我們這個病人應該就是hyperparathyrodisim,但因為血液科的醫師懷疑他有breast cancer with bone meta.所以我認為可能兩個都有可能導致他的鈣離子過高.
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